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<\/p>\n\n\n\nO controle da s\u00edfilis em rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es com diagn\u00f3stico da doen\u00e7a requer ado\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias complementares de sa\u00fade p\u00fablica. Oferecer cuidado pr\u00e9-natal n\u00e3o \u00e9 suficiente para evitar complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas nos rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es com a doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
O alerta \u00e9 de pesquisadores de tr\u00eas institui\u00e7\u00f5es sul-mato-grossenses: Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, em estudo publicado na Revista do Instituto de Medicina Tropical de S\u00e3o Paulo<\/em>.<\/p>\n\n\n\n A pesquisa recebeu financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq), da Funda\u00e7\u00e3o de Apoio ao Desenvolvimento de Ensino, Ci\u00eancia e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul (Fundect) e da Coordena\u00e7\u00e3o de Aperfei\u00e7oamento de Pessoal de N\u00edvel Superior (Capes).<\/p>\n\n\n\n O estudo foi realizado no Hospital Universit\u00e1rio de Dourados (HU), em Mato Grosso do Sul, institui\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel por 63,7% dos nascimentos ocorridos na cidade de Dourados, em 2017. Os pesquisadores acompanharam 63 mulheres em per\u00edodo de gesta\u00e7\u00e3o que receberam o diagn\u00f3stico de s\u00edfilis. Elas fazem parte de um total de 199 casos confirmados de gestantes com s\u00edfilis atendidas pelo HU no per\u00edodo, sendo que 84% desses casos s\u00e3o de s\u00edfilis cong\u00eanita, situa\u00e7\u00e3o em que a bact\u00e9ria Treponema pallidum<\/em>, que causa a doen\u00e7a, passa de m\u00e3e para filho durante a gesta\u00e7\u00e3o ou no momento do parto.<\/p>\n\n\n\n A partir do acompanhamento das 63 gestantes, os autores conclu\u00edram que o cuidado pr\u00e9-natal n\u00e3o \u00e9 suficiente para prevenir a transmiss\u00e3o da bact\u00e9ria aos rec\u00e9m-nascidos e a evolu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o para a neuross\u00edfilis, complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a quando a bact\u00e9ria atinge o c\u00e9rebro, meninges e medula espinhal. Apesar de 95,2% das m\u00e3es terem recebido cuidados pr\u00e9-natais, apenas 6 entre 10 iniciaram as consultas no primeiro trimestre de gravidez. O pr\u00e9-natal tardio foi um dos determinantes para mais da metade (50,8%) dos nascidos terem necessitado de interna\u00e7\u00e3o por complica\u00e7\u00f5es da s\u00edfilis.<\/p>\n\n\n\n Os resultados desse estudo indicam que o controle da neuross\u00edfilis continua sendo um desafio n\u00e3o resolvido e pode trazer impactos econ\u00f4micos para o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). \u201cO diagn\u00f3stico tardio da s\u00edfilis materna e o elevado n\u00famero de rec\u00e9m-nascidos internados por complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a aumentam os gastos do SUS. Para um controle mais eficaz da s\u00edfilis em gestantes, o tratamento da doen\u00e7a deve ser priorizado pelos gestores e profissionais de sa\u00fade\u201d, ressalta a bi\u00f3loga do Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Ci\u00eancias da Sa\u00fade da Universidade Federal da Grande Dourados, Simone Simionatto, autora principal da pesquisa. <\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m do diagn\u00f3stico tardio de s\u00edfilis em gestantes, outro gargalo est\u00e1 no acompanhamento inadequado de parceiros sexuais, fator que favorece a transmiss\u00e3o vertical do T. pallidum<\/em>, da m\u00e3e para o beb\u00ea. Menos da metade dos parceiros das gestantes (46,8%) recebeu o tratamento com penicilina. Entre as gestantes, quase 20% n\u00e3o receberam doses do antibi\u00f3tico. \u201cAcreditamos que a dificuldade na ades\u00e3o dos parceiros aos cuidados do pr\u00e9-natal est\u00e1 relacionada \u00e0s atividades laborais e ao n\u00edvel de relacionamento afetivo com as gestantes\u201d, ressalta Simone.<\/p>\n\n\n\n A baixa ades\u00e3o do parceiro ao tratamento para s\u00edfilis, acredita a especialista, est\u00e1 atrelada \u00e0 sua falta de conhecimento da doen\u00e7a, ao n\u00edvel de instru\u00e7\u00e3o e ao n\u00e3o acompanhamento da parceira durante o pr\u00e9-natal, deixando assim de receber informa\u00e7\u00f5es importantes para o entendimento da necessidade de controle da doen\u00e7a. \u201cA s\u00edfilis \u00e9 uma doen\u00e7a com fases distintas. Algumas delas sem manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, ou seja, o parceiro apresenta les\u00f5es que regridem em algumas semanas sem o tratamento, o que leva a crer em uma poss\u00edvel cura. No entanto, o parceiro permanece com a infec\u00e7\u00e3o e pode transmitir novamente a s\u00edfilis \u00e0 gestante durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais desprotegidas\u201d, acrescenta Simone Simionatto.<\/p>\n\n\n\n A droga de primeira escolha para o tratamento em todas as fases da s\u00edfilis \u00e9 a penicilina, que pode ser usada na forma cristalina, proca\u00edna ou benzatina. Durante a gesta\u00e7\u00e3o, a penicilina \u00e9 a primeira escolha, por ser capaz de atravessar a barreira transplacent\u00e1ria. \u201cA penicilina passou a ser o antimicrobiano de escolha para o tratamento, visto que o T. pallidum<\/em> \u00e9 extremamente sens\u00edvel a essa droga, n\u00e3o havendo relatos de resist\u00eancia bacteriana em mais de 60 anos de estudos. O tratamento para s\u00edfilis \u00e9 disponibilizado pelo SUS, no entanto nos \u00faltimos anos os servi\u00e7os de sa\u00fade sofreram com o desabastecimento mundial de penicilina\u201d, lamenta a pesquisadora.<\/p>\n\n\n\n O estudo evidencia a rela\u00e7\u00e3o entre vulnerabilidade social e comportamento sexual de risco como determinantes para ocorr\u00eancia de s\u00edfilis. Entre as 63 pacientes participantes do estudo, mais da metade (55,6%) tiveram a primeira rela\u00e7\u00e3o sexual abaixo dos 15 anos; 90,5% tiveram rela\u00e7\u00f5es sexuais sem preservativos; 66,7% tinham menos de 30 anos; 63,5% n\u00e3o completaram o ensino fundamental; 82,5% se declararam n\u00e3o brancas; 66,7% s\u00e3o casadas; 65% est\u00e3o desempregadas e 73% vivem com menos de um sal\u00e1rio m\u00ednimo.<\/p>\n\n\n\n Apesar de os dados da pesquisa mostrarem que a s\u00edfilis atinge as camadas mais pobres, ela tem distribui\u00e7\u00e3o ampla em toda a popula\u00e7\u00e3o. \u201cNo entanto, em grupos mais vulner\u00e1veis como gestantes, ind\u00edgenas, popula\u00e7\u00e3o privada de liberdade, mulheres profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens, as taxas de preval\u00eancia e incid\u00eancia s\u00e3o mais frequentes\u201d, aponta Simone.<\/p>\n\n\n\n A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade estima mais de 11 milh\u00f5es de novos casos anuais de s\u00edfilis, sendo 90% deles em pa\u00edses em desenvolvimento, como o Brasil. A s\u00edfilis gestacional afeta aproximadamente 1,5 milh\u00e3o de gr\u00e1vidas por ano no mundo.<\/p>\n\n\n\n Uma meta-an\u00e1lise mostra que uma entre quatro gestantes infectadas com T. pallidum<\/em> sofrem aborto ou t\u00eam beb\u00eas natimortos; 12,3% dos beb\u00eas morrem logo ap\u00f3s o nascimento e 12,1% nascem prematuros ou com baixo peso. A meningite causada pela infec\u00e7\u00e3o bacteriana em beb\u00eas pode causar hidrocefalia, isquemia e infarto do c\u00e9rebro ou medula espinhal. As manifesta\u00e7\u00f5es da neuross\u00edfilis tamb\u00e9m podem comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor do rec\u00e9m-nascido e, nos casos mais graves, levar \u00e0 morte.<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico precoce de s\u00edfilis durante a gesta\u00e7\u00e3o reduz o tempo de exposi\u00e7\u00e3o do feto ao T. pallidum<\/em>, diminuindo as chances de transmiss\u00e3o e complica\u00e7\u00f5es na gesta\u00e7\u00e3o. Melhorar a qualidade dos servi\u00e7os de sa\u00fade, afirma Simone Simionatto, \u00e9 importante para o controle efetivo da doen\u00e7a, reduzindo os gastos com o tratamento e a interna\u00e7\u00e3o dos beb\u00eas. Segundo ela, estudos como esse podem auxiliar na implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de sa\u00fade p\u00fablica para o controle mais efetivo da enfermidade.<\/p>\n\n\n\n \u201cUma vez que v\u00e1rios fatores foram associados ao T. pallidum<\/em> entre as mulheres, provavelmente v\u00e1rias abordagens poderiam contribuir para reduzir as taxas dessa infec\u00e7\u00e3o. Uma alternativa para reduzir a preval\u00eancia da s\u00edfilis seria concentrar esfor\u00e7os no acompanhamento dos casos positivos e na efic\u00e1cia do tratamento, bem como do tratamento dos parceiros sexuais. Assim, os programas de rastreamento podem ser uma abordagem preventiva essencial. Estudos t\u00eam demonstrado que o rastreamento regular (a cada tr\u00eas ou seis meses) em grupos de alto risco para adquirir IST pode contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de s\u00edfilis\u201d, sugere Simone.<\/p>\n\n\n\n O uso correto e regular da camisinha feminina e\/ou masculina continua sendo um dos principais aliados na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. At\u00e9 o momento n\u00e3o h\u00e1 relatos de doen\u00e7as ou condi\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que predisponham o indiv\u00edduo ao desenvolvimento da s\u00edfilis. \u201cO que se tem relato s\u00e3o os casos de coinfec\u00e7\u00e3o de HIV e s\u00edfilis, onde os pacientes com HIV podem evoluir para as formas graves da doen\u00e7a. As altas taxas de s\u00edfilis podem ser um risco potencial para a propaga\u00e7\u00e3o de outras ISTs (Infec\u00e7\u00f5es Sexualmente Transmiss\u00edveis), incluindo HIV, durante o sexo desprotegido\u201d, orientou a pesquisadora.<\/p>\n\n\n\n A chance de transmitir o HIV aumenta cinco vezes se um dos parceiros tiver uma IST ulcerativa como a s\u00edfilis, por exemplo. As les\u00f5es de s\u00edfilis cont\u00eam uma abund\u00e2ncia de linf\u00f3citos, o que torna a infiltra\u00e7\u00e3o do HIV mais recorrente. \u201cAl\u00e9m disso, a imunossupress\u00e3o causada pelo HIV pode favorecer a evas\u00e3o dos mecanismos de defesa do hospedeiro pelo T. pallidum<\/em>\u201d, conclui Simone.<\/p>\n\n\n\n Edi\u00e7\u00e3o: Gra\u00e7a Adjuto<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pode atingir c\u00e9rebro, meninges e medula espinhal Por Ludmilla Souza – Rep\u00f3rter<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5205,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-5204","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5204","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5204"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5204\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5206,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5204\/revisions\/5206"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Obst\u00e1culos <\/h2>\n\n\n\n
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