O c\u00e2ncer do colo do \u00fatero \u00e9 o terceiro mais frequente entre a popula\u00e7\u00e3o feminina do pa\u00eds. De acordo com o Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer), a estimativa \u00e9 de 17 mil novas ocorr\u00eancias em 2023, atr\u00e1s apenas do c\u00e2ncer de mama e do c\u00e2ncer de c\u00f3lon e reto, com mais de 73 mil e 23 mil novos casos estimados. No entanto, os novos casos e as mortes por c\u00e2ncer do colo do \u00fatero ocorrem de maneira desigual entre as diferentes regi\u00f5es do Brasil.
Segundo o Inca, o maior n\u00famero de casos novos, em 2022, ocorreu na regi\u00e3o Norte, onde a taxa de incid\u00eancia, ajustada pela popula\u00e7\u00e3o mundial, foi de 16,7 casos novos a cada 100 mil mulheres. A segunda maior taxa foi a do Nordeste, de 13,85\/100 mil.
A menor incid\u00eancia registrada no pa\u00eds foi a da regi\u00e3o Sudeste, com taxa de 8,57\/100 mil, pouco mais da metade do que foi observado na regi\u00e3o Norte. No Centro-Oeste, a incid\u00eancia de novos casos foi de 11,09\/100 mil e no Sul de 9,77\/100 mil.
Os dados de mortalidade geral por c\u00e2ncer de 2020, disponibilizados pelo instituto, mostram o do colo do \u00fatero como a primeira causa de \u00f3bito oncol\u00f3gico entre mulheres no Norte (15,7%), a terceira no Nordeste (8,2%) e no Centro-Oeste (7,6%), a quinta no Sul (4,8%) e a sexta no Sudeste (4,3%).
Quase todos os casos s\u00e3o atribu\u00eddos \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via pelo papilomav\u00edrus humano (HPV), segundo a OPAS\/OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade\/Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade). O contato com o v\u00edrus tamb\u00e9m pode levar ao desenvolvimento de outros tipos de c\u00e2ncer, como de vagina, vulva, p\u00eanis, \u00e2nus e orofaringe (garganta), al\u00e9m de verrugas genitais.
Segundo especialistas, h\u00e1 duas raz\u00f5es principais para essas discrep\u00e2ncias: falta de rastreamento efetivo para diagn\u00f3stico em est\u00e1gios iniciais e dificuldades para iniciar o tratamento. Para reduzir esse gargalo, uma importante aliada \u00e9 a vacina\u00e7\u00e3o contra HPV, dispon\u00edvel pelo SUS, na formula\u00e7\u00e3o quadrivalente, desde 2014.
A redu\u00e7\u00e3o dos casos ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o dessa vacina no SUS s\u00f3 ser\u00e1 percebida nos pr\u00f3ximos anos. Isso porque as c\u00e9lulas infectadas levam, em m\u00e9dia, entre 15 e 20 anos para formar um tumor. No m\u00e9dio a longo prazo, uma estrat\u00e9gia abrangente de imuniza\u00e7\u00e3o contra o HPV poder\u00e1 ajudar tamb\u00e9m a diminuir as desigualdades entre as regi\u00f5es do pa\u00eds.
A m\u00e9dica Flavia Corr\u00eaa, pesquisadora da divis\u00e3o de detec\u00e7\u00e3o precoce do Inca, explica que identificar as ocorr\u00eancias cedo \u00e9 t\u00e3o importante quanto a preven\u00e7\u00e3o por meio da vacina\u00e7\u00e3o, por aumentar as chances de um bom progn\u00f3stico.
No Brasil, o exame preventivo citopatol\u00f3gico (papanicolau), dispon\u00edvel no SUS, \u00e9 usado para descobrir, ainda em est\u00e1gios iniciais, mudan\u00e7as nas c\u00e9lulas cervicais que podem evoluir para um c\u00e2ncer.
O preventivo \u00e9 oferecido pelo sistema p\u00fablico de sa\u00fade e indicado para mulheres entre 25 e 64 anos, que j\u00e1 tenham tido rela\u00e7\u00e3o sexual. Ap\u00f3s dois exames anuais negativos, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que o intervalo entre os exames seja de tr\u00eas anos.
De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade, de 2019, as maiores porcentagens de mulheres que nunca realizaram o exame est\u00e3o no Nordeste (8,6%), no Norte (8,5%) e no Centro-Oeste (7%). J\u00e1 o Sudeste e o Sul tiveram as menores taxas, ambos com 4,5%.
Juntando as regi\u00f5es, em todo o Brasil, cerca de 71% daquelas que nunca fizeram o papanicolau est\u00e3o na camada mais pobre, com renda per capita de at\u00e9 um sal\u00e1rio m\u00ednimo. Al\u00e9m disso, 63% s\u00e3o negras (pretas e pardas), conforme a mais recente edi\u00e7\u00e3o do boletim cient\u00edfico da Funda\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer.
Uma das principais dificuldades para o acesso ao teste \u00e9 conciliar emprego, trabalho dom\u00e9stico e o cuidado com a sa\u00fade. A locomo\u00e7\u00e3o at\u00e9 um posto de sa\u00fade \u00e9 outro obst\u00e1culo, segundo Corr\u00eaa.
Vanessa Montes, coordenadora m\u00e9dica da oncologia cl\u00ednica do Hospital Israelita Albert Einstein, explica que a vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o exclui a necessidade de realiza\u00e7\u00e3o do teste.
“A vacina e o exame s\u00e3o complementares, considerando-se que h\u00e1 in\u00fameros tipos de HPV e a vacina [quadrivalente] s\u00f3 cobre quatro deles [6, 11, 16 e 18] “. Juntos, HPV16 e HPV18 s\u00e3o respons\u00e1veis por 70% dos casos globais de c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, ao passo que HPV6 e HPV11 causam aproximadamente 90% das verrugas genitais.
Em 2022, as coberturas vacinais para HPV, entre a popula\u00e7\u00e3o feminina, foram de 75,91% para a primeira dose e 57,44% para a segunda, de acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A meta do PNI (Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es) \u00e9 de 80%.
Para Daniel Jarovsky, professor da faculdade de medicina da Santa Casa de S\u00e3o Paulo e consultor m\u00e9dico em imuniza\u00e7\u00f5es do Fleury, alguns mitos atrapalham a procura pelo imunizante, como a falsa ideia de que a vacina\u00e7\u00e3o em jovens induz a inicia\u00e7\u00e3o sexual precoce.
“O HPV \u00e9 transmitido por rela\u00e7\u00e3o sexual e os estudos mostram que o indiv\u00edduo vacinado tem comportamento sexual mais seguro”. Jarovsky explica tamb\u00e9m que a resposta imune \u00e9 mais forte em crian\u00e7as e adolescentes jovens.
Carla Domingues, soci\u00f3loga e epidemiologista que coordenou o PNI entre 2011 e 2019, aponta m\u00faltiplas causas para a baixa cobertura. Entre elas est\u00e3o a falta de conscientiza\u00e7\u00e3o dos pais, a dissemina\u00e7\u00e3o de desinforma\u00e7\u00e3o nas redes sociais, dificuldades no acesso aos servi\u00e7os, obst\u00e1culos para operacionalizar campanhas nos munic\u00edpios e para registrar as doses administradas.
Unir educa\u00e7\u00e3o e vacina\u00e7\u00e3o nas escolas j\u00e1 ajudou a elevar as coberturas no Brasil e em outros pa\u00edses. Para Domingues, essa \u00e9 uma estrat\u00e9gia exitosa porque, de forma geral, o sistema de sa\u00fade tem dificuldade em atrair adolescentes.
Para ampliar o \u00edndice de imuniza\u00e7\u00e3o no pa\u00eds, especialistas afirmam ainda que \u00e9 preciso promover a\u00e7\u00f5es em pequenos n\u00facleos, por meio de parcerias. Uma delas \u00e9 o projeto Pela Reconquista das Altas Coberturas Vacinais, da Fiocruz, em parceria com o PNI e a SBIm (Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es).
A m\u00e9dica Lurdinha Maia, coordenadora do projeto, explica que as estrat\u00e9gias s\u00e3o definidas em colabora\u00e7\u00e3o com as equipes de imuniza\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em cada territ\u00f3rio.
“Na Para\u00edba fizemos uma parceria com a Cufa (Central \u00danica das Favelas) e trabalhamos com a forma\u00e7\u00e3o de jovens rep\u00f3rteres. No Amap\u00e1 n\u00f3s entramos em contato com o Programa de Educa\u00e7\u00e3o Tutorial Ind\u00edgena da Unifap (Universidade Federal do Amap\u00e1). L\u00e1 o trabalho desenvolvido utiliza o teatro do oprimido [m\u00e9todo que visa ampliar a express\u00e3o e participa\u00e7\u00e3o social].”
Indica\u00e7\u00f5es para a vacina contra HPV
Para meninas e meninos de 9 a 14 anos: duas doses, com intervalo de seis meses A partir de 15 anos: tr\u00eas doses, com intervalos de um a dois meses entre a primeira e a segunda, seguidas de um intervalo de seis meses entre a primeira e a terceira Pessoas imunossuprimidas de 9 a 45 anos (que vivem com HIV, Aids, receberam transplantes de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos ou medula \u00f3ssea e pacientes oncol\u00f3gicos): esquema de tr\u00eas doses, independente da idade V\u00edtimas de viol\u00eancia sexual recebem um dos esquemas acima, a depender da idade e presen\u00e7a ou n\u00e3o de imunossupress\u00e3o<\/p>\n\n\n\n
Por Giselle Soares e Isabella Pepe Razzolini \/ Foto: Anna Tarazevich<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O c\u00e2ncer do colo do \u00fatero \u00e9 o terceiro mais frequente entre a popula\u00e7\u00e3o feminina<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":70144,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-70141","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-outras-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70141"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70141\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":70145,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70141\/revisions\/70145"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70144"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70141"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70141"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvc16.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}